鹿邑县医疗保障局:做好异地就医结算服务让群众在异乡更有“医”靠
发布时间: 2024年06月27日 16:43 字体: 大 中 小
“现在的住院看病方便多了,以前在合肥住院还要麻烦回来报销,手续也麻烦,现在好了,打个电话就能办,不用来回折腾了,更不用去垫付医药费了”鸣鹿办事处的张大娘在小区唠家常时说。
据悉,张大娘早些年因心脏病在合肥住院,治愈后住院带着厚厚的病例和各类票据前往县里服务大厅报销,报销的钱款到账时间慢,手续还复杂。今年,张大娘跟着老伴在北京做了复查,也给老伴做了一些身体检查,在给鹿邑县医保服务窗口打了个电话,在医院就直接结算了,不用考虑垫付的压力,也不用再想着回家报销的事了。
近年来,和张大娘有同感的群众数不胜数,都不约而同的对县里的医保政策给与很高的评价和赞许,普遍感觉不管在心里还是在眼里,医保政策的好处离他们都不再遥远。
了解,为了解决异地就医报销难的问题,避免异地参保人员“来回跑腿”,鹿邑县医疗保障局以优化营商环境为主导,将异地就医直接结算作为重点民生实事工作推进,多措并举,全力推进异地就医直接结算扩面增效。
精准对接服务,扩大结算范围。采取“主动对接、精准服务”的方式,加强对定点医药机构的政策、业务、技术培训和接口改造服务。截至目前,全县45家定点医疗机构均可实现异地就医门诊和住院直接结算,县人民医院、真源医院等10家定点医疗机构开通高血压、糖尿病等5个试点门诊慢特病费用异地就医直接结算,148家定点零售药店实现异地就医直接结算,有效解决了参保群众异地就医不便、垫支负担重等问题。
提升经办服务,拓宽备案渠道。服务窗口组织“每周一学”活动,一线经办人员自查自评自纠经办服务中存在的问题和不足,让远在异地的群众在备案咨询中听得清、备的快。目前,参保群众可通过“国家医保服务平台”App、“国家异地就医备案”微信小程序或“鹿邑县医疗保障局”等线上渠道,自助办理异地就医备案手续。同时,日前已增设2部居民医保业务服务热线,日均接听异地就医政策咨询和业务办理达到200余人次,均可实现即接即办。
紧扣政策导向,丰富宣传方式。与该县产业集聚区协同,分析企业医保服务需求,以集中宣讲、定制专场等形式送政策到企业。2023年以来进企宣传6余次,发放资料6500余份,对护理佳纸业、瑷美瑞毛刷等5家企业实现全覆盖。在定点医药机构、社区、街道便民服务中心进行异地就医直接结算政策宣传,发放宣传手册1.8万余份、宣传海报2000余份。通过鹿邑县行政服务大厅、“鹿邑县医疗保障局”微信公众号推送异地就医宣传短视频、异地就医政策,引导群众“就近办”“网上办”。
据统计,我县参保人员跨省异地住院费用直接结算率从2021年的60.52%,提升到现在的83%;省内异地就医住院费用直接结算率从2021年的76.67%,提升到现在的90%,切实减轻了参保群众异地就医来回奔波、垫付资金压力大的负担。其中,2024年第一季度,鹿邑县参保居民跨省异地直接结算率达到81.15%,参保职工跨省异地直接结算率达到97.08%。
“下一步,县医疗保障局将充分发挥乡镇医保服务站(点)服务延伸触角作用,把更多更优质的医保经办服务送到群众身边,持续做好异地就医结算服务,努力实现让全县更多的群众在异地有‘医’靠。”